Pathologie
Een voorste kruisbandruptuur (VKB) is een letsel van één van de belangrijkste stabiliserende ligamenten van de knie. De voorste kruisband verbindt het dijbeen (femur) met het scheenbeen (tibia) en zorgt voor controle van voorwaartse beweging en rotatie van de knie.
Dit letsel ontstaat vaak tijdens sporten waarbij plots stoppen, draaien, pivoteren of landen na een sprong voorkomt (zoals voetbal, skiën of basketbal). Het kan zowel met als zonder contact gebeuren.
Typische symptomen zijn een plots “knappend” gevoel, pijn, snelle zwelling van de knie en een gevoel van instabiliteit of “door de knie zakken”.
Onderzoek
De diagnose wordt meestal vermoed op basis van het klinisch onderzoek, waarbij specifieke stabiliteitstesten van de knie worden uitgevoerd.
Een MRI-scan wordt meestal gedaan om de diagnose te bevestigen en om bijkomende letsels, zoals meniscus- of kraakbeenschade, op te sporen. Röntgenfoto’s kunnen worden genomen om een breuk uit te sluiten.
Behandeling
Niet-operatieve behandeling
In bepaalde gevallen (bijvoorbeeld bij een lage activiteitsgraad of een stabiele knie) kan gekozen worden voor een niet-operatieve behandeling. Deze bestaat uit kinesitherapie gericht op het versterken van de spieren rond de knie, het verbeteren van de stabiliteit en het herstellen van de beweeglijkheid. Soms wordt een kniebrace gebruikt.
Operatieve behandeling
Bij actieve patiënten of bij duidelijke instabiliteit wordt vaak een operatieve reconstructie van de voorste kruisband aanbevolen. De gescheurde band kan meestal niet rechtstreeks gehecht worden en wordt daarom vervangen door een peestransplantaat (meestal afkomstig van de patiënt zelf, zoals de hamstrings of de patellapees).
De ingreep gebeurt meestal arthroscopisch. Nadien is een gestructureerd revalidatieprogramma essentieel.
Herstel
Het herstel na een VKB-letsel vraagt tijd en inzet voor de revalidatie. Terugkeer naar sport gebeurt meestal na 6 tot 12 maanden, afhankelijk van het herstelverloop.
Zelfs na behandeling kunnen sommige patiënten nog af en toe klachten of een gevoel van instabiliteit ervaren. Een geleidelijke opbouw en goede spierversterking zijn cruciaal voor een optimaal resultaat.
