Arthrose du genou

Pathologie
La gonarthrose est une usure du cartilage de l’articulation du genou. Le cartilage permet normalement un glissement fluide entre les surfaces articulaires. Avec le temps, il s’amincit et se détériore, ce qui entraîne des frottements entre les os.

Cette affection est fréquente avec l’âge, mais peut aussi être favorisée par un ancien traumatisme, un surpoids, des troubles de l’axe des jambes (genou en varus ou valgus) ou une activité physique intense.

Les symptômes typiques sont des douleurs mécaniques (à l’effort), une raideur, une diminution de la mobilité et parfois un gonflement du genou.

Examen
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.

Des radiographies du genou permettent de confirmer l’arthrose en montrant un pincement de l’espace articulaire, des ostéophytes (excroissances osseuses) ou une déformation. Une IRM n’est généralement pas nécessaire sauf en cas de doute diagnostique.

Traitement

Traitement non chirurgical
Le traitement est d’abord conservateur :

• perte de poids si nécessaire
• kinésithérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité
• adaptation des activités (éviter les impacts répétés)
• antalgiques et anti-inflammatoires si besoin
• infiltrations (corticoïdes ou acide hyaluronique) dans certains cas

Traitement chirurgical
En cas de douleurs importantes et d’échec du traitement conservateur, une chirurgie peut être envisagée :

• ostéotomie (correction de l’axe) chez certains patients plus jeunes
• prothèse du genou (partielle ou totale) dans les formes avancées

Récupération
L’évolution de la gonarthrose est progressive. Le traitement vise à soulager la douleur et à améliorer la fonction.

Après une prothèse du genou, la récupération fonctionnelle prend plusieurs mois, avec une rééducation indispensable. La majorité des patients retrouve une nette amélioration de la douleur et de la qualité de vie.

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