ou cyste arthrosynoviaux
Pathologie
Il s’agit d’une poche remplie d’un liquide visqueux issu d’une articulation du poignet ou d’un doigt, ou d’une gaine tendineuse. Les localisations les plus habituelles sont le poignet, soit sur la face dorsale, soit où on palpe le pouls, et le dos des articulations du bout des doigts. L’apparition est plus souvent spontanée sans facteur déclenchant bien que certains kystes puissent survenir après un accident ou être liés à la présence d’une arthrose (usure du cartilage articulaire). Le kyste peut être douloureux à la palpation et lors de la mobilisation du poignet. Il s’agit d’une lésion qui est toujours bénigne.
Examen
Une échographie ou une résonance magnétique peut s’avérer nécessaire pour confirmer le diagnostic et préciser la localisation du kyste dans certaines situations où il n’apparaît pas à l’extérieur, mais reste dans la profondeur.
Traitement
Non-chirurgical : C’est le traitement le plus habituel. Lorsque la lésion provient du poignet, le port d’une attelle amovible durant quelques jours ou semaines peut soulager les douleurs. Passé ce délai, il est fréquent que la taille du kyste diminue et qu’il devienne indolore. Les médicaments anti-inflammatoires prescrits sur de courtes durées peuvent atténuer les douleurs quelle que soit la localisation du kyste.
Chirurgical : La chirurgie est nécessaire dans certains cas, mais toujours après l’échec du traitement non chirurgical. Elle consiste à retirer le kyste en totalité jusqu’à son origine, qu’elle soit articulaire ou tendineuse. Il faut toutefois savoir que le taux de récidive est assez élevé (de 7 à 15%). L’intervention dure environ trente minutes et se déroule ambulatoirement, sous anesthésie loco-régionale (main et avant-bras). Une attelle est portée quelques jours, avant de permettre la mobilisation du poignet. Les doigts doivent être mobilisés le plus normalement possible. Les fils sont enlevés à deux semaines (sauf s’ils sont résorbables).
