Pathologie
Le syndrome du canal carpien est dû à la compression du nerf médian dans le canal carpien au niveau du poignet. Ce canal est un passage étroit situé sur la face palmaire du poignet, où passent les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf. La compression ou la pression sur le nerf entraîne des fourmillements, douleurs, brûlures ou engourdissements, généralement au niveau du pouce, de l’index et du majeur. Initialement, les symptômes apparaissent surtout la nuit ou le matin, puis peuvent également se manifester pendant la journée, par exemple lors de conduite, écriture ou utilisation d’un smartphone/tablette. En cas de compression sévère ou prolongée, il peut survenir une perte de force dans la main.
Examen
Le diagnostic clinique est souvent suffisant. En cas de doute, un EMG (électromyogramme) peut être réalisé pour évaluer la fonction du nerf médian et la gravité de la compression.
Traitement
Non chirurgical
Chirurgical
Si les symptômes persistent ou récidivent malgré le traitement conservateur, une chirurgie du canal carpien peut être nécessaire. L’intervention consiste à ouvrir le “toit” du canal carpien, afin que le nerf médian puisse bouger librement. Les fourmillements nocturnes disparaissent presque immédiatement après l’opération, tandis que le rétablissement de la force et de la mobilité, en cas de compression sévère, peut prendre plusieurs semaines à mois.
Récupération
Après l’opération, le patient reçoit généralement un pansement ou une attelle et il est important de mobiliser les doigts normalement. La cicatrisation complète de l’opération du canal carpien prend environ deux semaines, ce qui correspond également au délai avant le retrait des fils, sauf s’ils sont résorbables, auquel cas ils tombent spontanément. La récupération complète de la force et de la fonction peut prendre plusieurs semaines à mois.
