Lésion coiffe des rotateurs

Pathologie
La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons qui stabilisent l’épaule et permettent ses mouvements. Une atteinte peut correspondre à une tendinopathie, une inflammation ou une rupture partielle ou complète d’un ou plusieurs tendons.

Cette pathologie peut être liée à l’âge (dégénérescence), à des microtraumatismes répétés (gestes au-dessus de la tête) ou à un traumatisme aigu.

Les symptômes typiques sont une douleur à l’épaule, souvent majorée lors des mouvements, une faiblesse, une limitation de la mobilité et parfois des douleurs nocturnes.

Examen
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.

Une radiographie permet d’évaluer l’espace sous-acromial et d’éventuelles anomalies osseuses. L’échographie ou l’IRM permettent de visualiser les tendons et de confirmer une lésion ou une rupture.

Traitement

Traitement non chirurgical
Le traitement est le plus souvent conservateur :

• repos relatif et adaptation des activités
• kinésithérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité
• antalgiques et anti-inflammatoires si nécessaire
• infiltrations de corticostéroïdes dans certains cas

Traitement chirurgical
En cas de persistance des douleurs ou de rupture importante, une chirurgie peut être proposée :

• réparation arthroscopique des tendons
• décompression sous-acromiale dans certains cas

Récupération
L’évolution dépend de la gravité de l’atteinte.

Après une réparation chirurgicale, la récupération est progressive et peut durer plusieurs mois, avec une rééducation indispensable. La plupart des patients constatent une amélioration de la douleur et de la fonction de l’épaule.

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