Pathologie
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une lésion de l’un des principaux ligaments stabilisateurs du genou. Le LCA relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os de la jambe) et contrôle les mouvements vers l’avant ainsi que la rotation du genou.
Cette blessure survient le plus souvent lors d’activités sportives impliquant des arrêts brusques, des changements de direction, des pivots ou des sauts (football, ski, basketball). Elle peut survenir avec ou sans contact.
Les symptômes typiques incluent une sensation de “craquement”, une douleur, un gonflement rapide du genou et une impression d’instabilité ou de “dérobement”.
Examen
Le diagnostic est généralement évoqué lors de l’examen clinique, grâce à des tests spécifiques de stabilité du genou.
Une IRM est habituellement réalisée pour confirmer le diagnostic et rechercher des lésions associées, comme une atteinte du ménisque ou du cartilage. Des radiographies peuvent être effectuées afin d’exclure une fracture.
Traitement
Traitement non chirurgical
Dans certains cas (activité physique modérée ou genou stable), un traitement conservateur peut être proposé. Il repose sur la kinésithérapie visant à renforcer les muscles autour du genou, améliorer la stabilité et récupérer l’amplitude des mouvements. Une genouillère peut parfois être utilisée.
Traitement chirurgical
Chez les patients actifs ou en cas d’instabilité importante, une reconstruction chirurgicale du LCA est souvent recommandée. Le ligament rompu ne peut généralement pas être réparé directement et est remplacé par une greffe (souvent un tendon prélevé chez le patient, comme les ischio-jambiers ou le tendon rotulien).
L’intervention est le plus souvent réalisée sous arthroscopie. Une rééducation structurée est indispensable après l’opération.
Récupération
La récupération après une rupture du LCA nécessite du temps et un engagement dans la rééducation. La reprise du sport intervient généralement entre 6 et 12 mois, selon l’évolution.
Même après traitement, certains patients peuvent ressentir occasionnellement une gêne ou une instabilité. Une reprise progressive des activités et un bon renforcement musculaire sont essentiels pour un résultat optimal.
