Pathologie
Le conflit sous-acromial correspond à une irritation des tendons de la coiffe des rotateurs et/ou de la bourse sous-acromiale située sous l’acromion. Cette bourse permet normalement de diminuer les frottements lors des mouvements de l’épaule.
En cas de gestes répétés au-dessus de la tête, de variations anatomiques ou de phénomènes dégénératifs, l’espace sous-acromial se rétrécit, entraînant une compression (conflit) et une inflammation (bursite).
Les symptômes typiques sont une douleur de l’épaule, surtout lors de l’élévation du bras, une douleur entre 60° et 120° d’élévation (arc douloureux), des douleurs nocturnes et une diminution de la force.
Examen
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.
Les tests cliniques (tests de conflit) sont souvent évocateurs. Les radiographies permettent d’identifier des anomalies osseuses (forme de l’acromion, ostéophytes). L’échographie ou l’IRM permettent de confirmer une bursite ou une atteinte associée de la coiffe des rotateurs.
Traitement
Traitement non chirurgical
Le traitement est d’abord conservateur :
Traitement chirurgical
En cas de persistance des symptômes malgré un traitement conservateur bien conduit :
Récupération
L’évolution est généralement favorable avec une prise en charge adaptée.
La majorité des patients s’améliore avec le traitement conservateur. Après chirurgie, la récupération prend généralement plusieurs semaines à plusieurs mois, avec une rééducation structurée.
