Pathologie
Le doigt à ressaut est dû à une irritation de la gaine des tendons fléchisseurs des doigts, dont l’origine peut varier. Les tendons fléchisseurs glissent le long du doigt dans un canal renforcé par des anneaux appelés poulies. Pour faciliter leur mouvement, ils sont entourés d’une gaine synoviale.

La présence d’un nodule sur le tendon peut gêner le glissement dans la gaine lors des mouvements. Initialement, une douleur ou raideur matinale peut apparaître lors de la mobilisation du doigt concerné, puis s’atténuer avec l’activité. Au fur et à mesure que le conflit s’accentue, les symptômes deviennent permanents, suivis de blocages intermittents avec ressauts caractéristiques. Dans les cas avancés, le doigt peut rester bloqué et nécessiter l’aide de l’autre main pour se débloquer. Le pouce et l’annulaire sont les doigts les plus fréquemment atteints.

Examen
Le diagnostic clinique repose généralement sur la description des symptômes et l’examen de la main par le médecin. En cas de doute, une échographie peut confirmer la présence de la pathologie.

Traitement

Non chirurgical
Aux stades précoces, une infiltration de cortisone dans la gaine des tendons fléchisseurs est généralement réalisée. Il est possible que la douleur augmente localement pendant deux à trois jours après l’injection.

Chirurgical
Lorsque les symptômes persistent ou récidivent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le but est de supprimer le conflit entre le tendon fléchisseur et la première poulie du canal digital en ouvrant cette dernière. Le ressaut disparaît immédiatement après l’opération, tandis que toute limitation de mobilité préexistante peut nécessiter plusieurs semaines pour se résorber.

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